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銘仁耳鼻喉醫(yī)院

手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!

時間:2024-06-29 09:45:07 點擊:

來自貴州黔南的馬先生,3年前開始出現(xiàn)右耳流膿并伴異味、聽力下降、耳悶脹痛等癥狀,遂就診于省內(nèi)某大醫(yī)院,經(jīng)檢查確診為“中耳乳突炎伴膽脂瘤”,為其施行了右側(cè)開放式乳突根治手術(shù)。


術(shù)后,馬先生感覺右耳的不適癥狀好了一些,復查時,醫(yī)生開了些消炎藥及滴耳液,右耳感覺又有所緩解,但仍未完全治愈,就這樣,且病且治,拖了三年。


手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖1)

最近,馬先生感覺自己右耳流膿、聽力下降的癥狀明顯加重,到原來就診的醫(yī)院也沒給出解決方案。經(jīng)多方探訪,馬先生來到了貴陽銘仁耳鼻喉醫(yī)院。


我院耳鼻喉專家經(jīng)詳細詢問病史,并為馬先生進行純音、內(nèi)窺鏡、乳突CT等檢查后,明確了其病因為:右側(cè)中耳乳突炎、化膿性中耳炎、混合性耳聾,建議其進行手術(shù)治療。

經(jīng)過充足的術(shù)前準備,我院鄧忠憲院長率醫(yī)療團隊在全身麻醉下為馬先生施行右側(cè)開放式乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)。


手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖2)

手術(shù)中,使用微動力系統(tǒng)及耳電鉆磨開乳突骨質(zhì),在乳突氣房中發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物,取以刮匙清理干凈。隨后,又在顱內(nèi)硬腦膜外發(fā)現(xiàn)大量膽脂瘤型分泌物,遂予徹底清除。


5天后,馬先生感覺治療效果十分明顯,耳朵流膿和聽力下降的不適感已經(jīng)完全消失,他連聲感謝道,“第一次手術(shù)沒想到?jīng)]做干凈,結(jié)果被反反復復折騰了三年,這次來銘仁耳鼻喉醫(yī)院,真的來對了!”


手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖3)


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手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖4)


01

病毒或細菌進入耳朵后,耳朵的中耳腔會發(fā)生炎癥。時間久了,中耳腔會積聚膿液,耳朵會流出帶明顯異味的膿水,這就是中耳炎。


02

如果中耳炎未得到及時治療,耳朵里的膿液就會腐蝕鼓膜,時間長了鼓膜就會出現(xiàn)小洞,膿液就會沿小洞進入乳腔,開始腐蝕乳腔周圍骨質(zhì),這就是中耳乳突炎。


手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖5)


03

一般而言,膽脂瘤并不是傳統(tǒng)意義上的惡性腫瘤,因膽脂瘤具有一定的侵蝕性,具有破壞周圍骨質(zhì)的特點,具備腫瘤的一些特性,所以給它命名為“瘤”。


手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖6)


需要引起警惕的是,膽脂瘤可引起嚴重的顱內(nèi)顱外并發(fā)癥。因為膽脂瘤多發(fā)于中耳和乳突,周邊都是重要的器官,特別是接近顱腔,只有一層薄骨板相隔。


隨著膽脂瘤體的不斷增大,一旦骨壁穿破,膿液和細菌即可經(jīng)此進入顱內(nèi),發(fā)生嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥,如不及時處理,發(fā)展下去甚至可危及生命。


手術(shù)沒做干凈,術(shù)后3年顱內(nèi)竟發(fā)現(xiàn)巨大膽脂瘤!(圖7)



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